السلطة العليا والأمن العام
قسم تصاريح الخروج
نموذج 35 أ 2/5/258
** طلب تصريح خروج من المنزل**
زوجتي العزيزة والحبيبة : .................................................
أنا زوجك الموقع أدناه : ..................................................
أرجو منكم الموافقة الكريمة على طلب تصريح خروجي من المنزل
فى يوم / / 1424هـ من الساعة ......... إلى الساعة ............
وذلك للأسباب التالية :
.................................................. .................................................. .................................................. ....................................
كما أتعهد لكم بصفتكم السلطة العليا في المنزل بالعودة في الوقت المحدد لانتهاء التصريح متحملاً أية عقوبة تنص عليها لائحة العقوبات أدناه .
التوقيع
الزوج المخلص..........................
--------------------------------------------------------------------------------
خاص للاستعمال الرسمي ( الزوجة فقط )
بعد الإطلاع على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من المذكور عالية ، وبالنظر لمبررات الخروج المرفقة مع الطلب والمؤيدة بالمستندات الرسمية الموثقة وملفه لدينا ولائحة العقوبات أدناه
أمرنا نحن الزوجة .......................................... وبصفتنا السلطة المناط بها .
استصدر ذلك الأمر بما يلي:
1-الموافقة على طلب تصريح الخروج للمذكور من الساعة .......... إلى الساعة ........
2- بعدم الموافقة على طلب تصريح الخروج للأسباب الآتية :
- نظراً لمخالفة توقيت التصريح السابق .
-لأناقته الزائدة والتي تثير الشبه في الجهة التي يقصدها.
- لموافقة وقت الخروج مع وقت جلوسه مع الأطفال عند خروجنا ( نحن الزوجة) من المنزل .
-لتمرده الزائد في الفترة الأخيرة على الأوامر .
- مزاجنا اليوم ليس مؤهل للسماح له بالخروج .
توقيع
الزوجة ....................
التاريخ / / 1424هـ
-------------------------------------------------
لائحة العقوبات
1- النوم إنفرادي وبدون عشاء لمدة 4 أيام .
2- قطع المصروف اليومي لمدة 10 أيام .
3- منع المكالمات المنزلية لمدة 30 يوماً .
4- العبوس صباحاً والتكشير مساءً لمدة 60 يوماً .
5- المنع من مشاهدة القنوات الفضائية ويلتزم بمشاهدة السودان واليمن لمدة 60 يوماً .
6- زيارة أم الزوجة لمدة أسبوع .
7- استلام الأعمال اليومية : طبخ – مسح – غسيل لمدة 14 يوم .
العرض العادي
