(( .. الفشل الكلوي Renal failure .. )) ...!!!

[!ارجوك اعفيني!]

الفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية و وظائفها مما يؤدي إلى إختلال عام في جسم الإنسان .. وسوف نتطرق إلى كل ٍ من أنـواع الفشل الكلوي بشيء من التفصيل ..


هناك نوعان من الفشل الكلوي ..


1 _ الفشل الكلوي الحاد acute renal failure
2 _ الفشل الكلوي المزمن chronic renal failure



و فـــي هـذا المـــوضوع .. ســنتطرق لــ جزء واحـد من هذه الأنواع ..

و سـاكمل الجزء الثانــــــي في موضوع أخــر بــعد أيام ٍ قليله ..






(( .. الفشل الكلوي الحاد Acute renal failure .. ))


يظهر هذا الفشل بسرعة نتيجة أسباب عدة قد لا تكون للكلية علاقة بها ومن حسن الحظ أن هذه الأسباب معروفة ويمكن في كثير من الأحيان الوقاية منها ومعالجتها ..




(( .. ما هي أسبابه .. ))


أسباب حدوث الفشل الكلوي الحاد تنقسم إلى ثلاث أقسام :



_ أسباب ما قبل الكلى Pre-renal :


وفي هذه الحالة تكون الكلية سليمة ولكن يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة قلة التروية الدموية الشديدة ( نقص كمية الدم أو البلازما أو السوائل ) .. ومثالنا على ذلك :

* النزف الداخلي ( كـقرحة الإثنى عشر أو أثناء عملية جراحية كبيرة أو الحوادث ) ..

* النزف الخارجي ( كـالنزف الخارجي في الكسور والحوادث أو الرعاف أو البواسير ) ..

* هبوط القلب أو الانخفاض الشديد في ضغط الدم ( حوادث السيارات التي تؤدي إلى الصدمة Shock ) ..

* الحروق الشديدة حيث أنها تفقد الإنسان كمية كبيرة من البلازما وسوائل الجسم الأخرى كما أنها تسبب الصدمة للمريض التي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وبالتالي حدوث الفشل الكلوي ..

*إصابة الإنسان وخاصةً الأطفال بالإسهال أو القيء الشديد حيث تقل السوائل في جسم الإنسان ( الجفاف Dehydration ) .. ومن ثم يقل ضغط الدم مما يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي الحاد ..




_ أسباب ما بعد الكلي Post-renal :

* وفي هذه الحالة أيضا تكون الكلية سليمة ولكن الإصابة ناتجة عن انسداد في مجرى البول
( المثانة أو الحالبين معاً أو في الإحليل .. وهذا الانسداد ناتج عن تكون حصوة في مجرى البول أو وجود ورم سرطاني أو حدوث تليف أو تضخم في البروستاتـه ) ..





_ أسباب متعلقة بإصابة الكلى نفسها Renal :

* وفي هذه الحالة تتعرض الكلى إلى الالتهاب الشديد ومن ثم حدوث القصور الحاد في وظائفها ومن الأسباب المؤدية إلى الالتهاب الشديد للكلى الآتي :

× التهاب الكبيبات الحاد Acute Glomerulonephritis :

بعض أمراض الكلى كـنخر الأنابيب الكلوية الحاد Acute Tubular Necrosis الذي يحدث نتيجة قلة التروية الدموية للكلية وقلة ضغط الدم مما يؤدي إلى نخر ( موت ) الأنابيب الكلوية وبالتالي حدوث الفشل الكلوي الحاد ..



استخدام بعض الأدوية التي لها تأثيراً سمياً على الكلية مثل بعض المضادات الحيوية كالأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides .. والتتراسيكلين وبعض مشتقات السلفا .. ومثل بعض الأدوية المساعدة للنوم كالباربيتيورات ومشتقاته .. ومثل بعض أدوية مدرات البول وعقاقير الصبغة المحتوية على اليود .. ومثل بعض الأغذية والأسمدة الملوثة صناعياً بالزئبق أو الرصاص كالسمك والمزروعات الملوثة ..

انسداد في الشريان أو الوريد الكلوي كحدوث جلطة في أحدهما وهي نادرة الحدوث ..




(( .. الأعراض والعلامات .. ))


يكون المريض في الغالب شاحب اللون بسبب فقر الدم وزيادة السوائل في الجسم ، كما تقل مقاومته للميكروبات نتيجة ضعف جهازه المناعي ، كما تقل شهيته للطعام ونتيجة ارتفاع المواد السامة في جسمه يحدث غثيان وقيء ونوبات إسهال ، ومن أهم أعرض وعلامات المرض الآتي :

قلة إفراز البول Oliguria أو توقفه Anuria وعادةً ما يقل إفراز البول إلى أقل من 400 مليلتر في اليوم الواحد وهنا يجب أن نفرق بين قلة أو توقف إفراز البول وبين انسداد مجرى البول التي تكون فيه المثانة ممتلئة بالبول ولكن المريض لا يستطيع إخراجه بسبب انحباس البول حيث يشكو المريض بآلام شديدة وتعسر في عملية التبول (يمكن علاجها بإدخال قسطرة أو إيجاد فتحة في المثانة).

التسمم البولي Uremia وهي عبارة عن تجمع للبولينا urea والمواد السامة والأملاح والأحماض التي من المفترض أن تفرزها الكلى في الدم واليكم بعض الأعراض والعلامات الناتجة عن تجمع هذه المواد:

ارتشاح الماء (تجمع الماء في الجسم Oedema) وخاصة في الوجه والأطراف السفلي. وتجمع الماء والصوديوم والبوتاسيوم في الدم وعدم إفرازها يؤدي إلى الشعور بالضعف والوهن وأحياناً حدوث فقدان للوعي ونوبات صرع.

ونتيجة تجمع مادة البوتاسيوم في الدم يتأثر القلب ويكون سبب في توقفه.

تصاب الرئتين بالالتهاب وارتشاح الماء فيها وسرعة التنفس وذلك نتيجة عدم إفراز الأملاح والماء والبولينا وحامض الهيدروجين من الجسم








(( .. تشخيص الفشل الكلوي الحاد .. ))

الفحص السريري : للمريض وضغط دم المريض وحالة التروية الدموية في جسمه ومعرفة أسباب احتباس البول أو قلته ..


الفحص المخبري : حيث يؤخذ عينة من دم المريض لتحليل نسبة البولينا ومادة الكرياتينين creatinine والبوتاسيوم في دمه كما تؤخذ عينة من بول المريض لفحصها فحصاً كاملاً ..

فحص البطن : بالسونار (جهاز الموجات فوق الصوتية) والضغط الرشحي للبول أو أزمولية البول Osmolality فإذا كان سبب القصور الكلوي ناتج عن أسباب ما قبل الكلية تكون الأزمولية عالية (500 ملي أوزمول) بينما يكون تركيز البول 300 ملي أوزمول في حالة احتباس مجرى البول.

أخذ عينة من الكلية حيث تؤخذ عينة من الكلى إذا كان الأمر ما يزال غامضاً لدى الطبيب ..









(( .. معلومة تهمك .. ))


لا ينصح بإجراء تصوير الجهاز البولي بالأشعة مع إعطاء الصبغة خوفاً من أن تسبب هذه الصبغة مزيداً من القصور الكلوي إلا في حالات خاصة جداً ..









(( .. الوقاية من المرض .. ))



إن الحالات التي يتم فيها معالجة الأسباب بصورة مبكرة لا تدخل في مرحلة القصور الكلوي الحاد، وللوقاية من حدوث هذا القصور في الحالات التي تقل فيها التروية الدموية وينخفض ضغط دم المريض فيها (الحوادث وحالات الحروق الشديدة والنزف وجلطات القلب العمليات الكبيرة) يعطى المريض المحاليل اللازمة عن طريق الوريد وتختلف نوعية المحاليل بنوع الحالة، فإذا كان سبب انخفاض ضغط الدم حالة صدمة وجب إعطاء المريض محلول ملح عادي مع أدوية ترفع عن ضغط الدم، وإذا كان السبب نتيجة حروق (فقدان البلازما) وجب إعطائه دم أو بلازما ..










(( .. ما هو العلاج .. ))




إن 60% من مرضى القصور الكلوي الحاد يمكن إنقاذهم وإعادتهم إلى حالتهم الطبيعية، أما المصابون بنخر الأنابيب الكلوية فإنهم وبعد العلاج يظلون يعانون قصور كلوي مزمن، ولعلاج مرضى القصور الكلوي الحاد يعطى مادة المانيوتول عن طريق الوريد حيث أن هذه المادة تعمل على زيادة إفراز البول دون أن تمتص من الأنابيب الكلوية وبالتالي تزيد من إفراز الماء وبعض الترسبات الموجودة في الأنابيب الكلوية وبالتالي تقي هذه الأنابيب من الإصابة بالنخر. كما يجب أن تقاس كمية البول المفرزة ولا يعطى المريض من السوائل إلا ما يعادل كمية البول المفرزة بالإضافة إلى الكمية التي يفقدها المريض عن طريق العرق أو القيء أو الإسهال.

يمنع المريض منعا باتاً من تناول البوتاسيوم ويعطى جليكوز وأنسولين وبيكربونات الصوديوم وذلك لتقليل نسبة البوتاسيوم المرتفعة في الدم.
تقلل نسبة الطعام المحتوي على البروتينيات المعطاة للمريض. في حالات الالتهاب أو وجود ميكروبات في البول أو الدم يعطى المريض مضادات حيوية بحيث لا تؤثر على الكلية ..



يتم اللجوء إلى عملية الغسيل الكلوي Dialysis في الحالات التالية :


_ إذا لم تنفع كل الوسائل السابقة

_ حدوث فقدان للوعي أو نوبات تشنج بسبب القصور

_ ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم (6.5 ملي في اللتر)

_ ارتفاع تركيز البولينا في الدم (200 مليجرام لكل 100 مليلتر من الدم)

_ زيادة درجة حموضة الدم (PH) لدرجة الخطورة.

(( .. و مــتــثــنــكــســيــن أأوي .. ))


!ارجوك اعفيني!

[ذهول اللقاء]

شـــــــــــــــــــ ك ــــــــــــــــــر لك ع التوضيح واللـــــــــــه يبعد عنا وعن جميع ابناء المسلمين

أختــــــــــــك :خوخــــــــــــه

[°l|♥ملڪہ الأحسآسے♥|l°]

~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~!ارجوك اعفيني!~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~


(( الحمد لله الذي عافاني مما أبتلاهم به وفضلني على كثير ممن خلق تفضيلا )) ..


موضوع فى غاية الاهميه ..


ننتظر الجزء التاني ..


بارك الله فيك ..


وجعلك قرة عين لوالدك ..


تقبل مرور الود

~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~ملوكه الدلوعه~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~

[ROPY]

عساك ع القوه !

بانتظار جديدك !!

رووبـــــي

[اسيرة احاسيسي]

::: !ارجوك اعفيني! :::


أسعدت صبــــاحاً

طرح جميــــــل ,, ومعلومــات عن الفشل الكلوي

نجهل الكثيــــر منها ,,

أفدتنـــــا ياصاحب القلم المميز ,,

واعطيتنا خلفيــه عن هذا المرض اسأل الله ان يبعده عن المسلمين ,,

ويشفــي من يعاني من هذا المرض ,,

سلمت يمنــاك ,, ايها القلم الرائع ,,

لاتحرمنــا روائع وجمــال ومميز جديــدك ,,

بإنتظارك لانك دائماً تــأتي بالمميـز ,,

الى حينه لك من اسيــره كل الود المعطر بشذى الــورد


اسيــــــرة احاسيـــــسي

[عمة الحسن كله]

[دودة الغز]

اللهم أحفظنا واحفظ المؤمنين والمؤمنات من جميع الأمراض معلومات قيمه ومفيده عن مرض الفشل الكلوي يعطيك الف عافيه وتسلم الانامل

[!ارجوك اعفيني!]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اخت اخواني شـــــــــــــــــــ ك ــــــــــــــــــر لك ع التوضيح واللـــــــــــه يبعد عنا وعن جميع ابناء المسلمين أختــــــــــــك :خوخــــــــــــه

هــلا فــيـك أخت أخوانـي ..


أمين .. الله يرفـعه عن كـل مـبـتـلـى ..



أشكـر لك بـهاء طلتكـ ..

(( .. و مــتــثــنــكــســيــن أأوي .. ))


!ارجوك اعفيني!

[!ارجوك اعفيني!]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ملكةالأحساس ~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~!ارجوك اعفيني!~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~ (( الحمد لله الذي عافاني مما أبتلاهم به وفضلني على كثير ممن خلق تفضيلا )) .. موضوع فى غاية الاهميه .. ننتظر الجزء التاني .. بارك الله فيك .. وجعلك قرة عين لوالدك .. تقبل مرور الود ~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~ملوكه الدلوعه~*¤ô§ô¤*~*¤ô§ô¤*~

هــلا فــيـك ملكةالأحساس ..


أمين يــــا رب علسى يتقبل منك ..


و الله يرفـعه عن كـل مـبـتـلـى ..



أشكـر لك بـهاء طلتكـ ..

(( .. و مــتــثــنــكــســيــن أأوي .. ))


!ارجوك اعفيني!

[!ارجوك اعفيني!]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ROPY عساك ع القوه ! بانتظار جديدك !! رووبـــــي

هــلا فــيـك رووبـي ..


أمين .. و الله يقويـك ..


و الله يرفـعه عن كـل مـبـتـلـى ..



أشكـر لك بـهاء طلتكـ ..

(( .. و مــتــثــنــكــســيــن أأوي .. ))


!ارجوك اعفيني!