النقرس ” داء الملوك ” أسبابه وعوامل الخطورة وتشخصيه وطرق علاجه
التعريف :
يحدث النقرس عندما تتجمع كريستالات حمض البوليك بالمفاصل. ويؤدي هذا إلى التهاب المفاصل. إذا تجمعت الكريستالات بالكلى، فقد ينتج عن هذا حصوات الكلى .
الأسباب
يحدث النقرس عادة إذا كان لديك مستويات عالية من حمض البوليك بدمك (فرط حمض البوليك بالدم). ولكن، قد يكون لديك مستويات بوليك طبيعية ومع ذلك تصاب بالنقرس.
يقوم الكبد بتحويل حمض البوليك غذائيا، ثم تتخلص منه الكلى عبر البول. تزيد نسبة حمض البوليك عندما:
يتم إفراز حمض البوليك بإفراط
لا يتم التخلص من كمية كافية من حمض البوليك
لا يقوم جسدك بالتخلص من كمية كافية من حمض البوليك إذا كنت مصابا بالنقرس وفرط حمض البوليك بالدم.
عوامل الخطر
تزيد هذه العوامل من فرصة إصابتك بالنقرس. كافة أسباب فرط حمض البوليك بالدم تعتبر عوامل خطر للإصابة للنقرس. تشمل عوامل الخطر:
البدانة , زيادة مفاجئة بالوزن، أو فقدان سريع بالوزن
العمر: أكبر من 40 عاما
الجنس: ذكر
أفراد عائلة مصابين بالنقرس
مدرات البول، مثل هيدروكلوروثيازيد
بعض الأدوية، مثل الأسبرين
نظام غذائي ذو مستويات عالية من البورين (ينتج حمض البوليك عند إنقسام البورينات)،
على سبيل المثال:
لحوم الكبد والأعضاء الأخرى
فول وفاصوليا مجففة
تناول الكحوليات
بعض أنواع السرطان أو الطرق العلاجية للسرطان (مثل، العقاقير السامة للخلايا)
الأدوية (مثل، الأدوية المضادة للنوبات، ومثبطات المناعة)
الجفاف
فرط كوليسترول الدم
مرض الكلية
صلصة مرق اللحم
الأعراض
تشمل الأعراض: التهاب المفصل النقرسي الحاد
نوبات ألم حاد مفاجئة بالمفصل الملتهب، تبدأ عادة بإصبع القدم الكبير
احمرار، وسخونة، وتورم، وحساسية المفاصل
ألم متزايد بعد النوبة الأولى من الأعراض بـ 24 – 36 ساعة
التهاب المفصل النقرسي المتكرر
يتعرض غالبية الأشخاص المصابين بالنقرس إلى نوبة أخرى خلال سنتين. قد تؤثر هذه النوبة على مفاصل متعددة مختلفة. ويمكن أن تتكون الحصيبات مع النقرس المتكرر. الحصيبات هي ترسب بيضاء من حمض البوليك، وتحدث عادة بالمرفقين أو شحمة الأذنين.
التشخيص
سيسأل الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها وعن تاريخك الطبي، وسيقوم بعمل فحص بدني. وسيتم أخذ عينة من السائل بالمفصل المصاب. سيتم اختبار السائل لكريستالات حمض البوليك.
قد تشمل الاختبارات الأخرى:
اختبارات الدم والبول – لقياس مستوى حمض البوليك بدمك، ولتقييم وظيفة الكلى
أشعة-x – للتأكد من تدمر المفصل
العلاج
تعتمد الأدوية على كون النقرس حادا أم متكررا.
التهاب المفصل النقرسي الحاد
بشكل عام، كلما تم الإسراع في علاج نوبة حادة، كلما كان العلاج فعالا. يعتمد العلاج على:
بداية الأعراض
عدد المفاصل المصابة
الاستجابات السابقة للعلاج
الصحة العامة
مقاييس عامة : قد يخفف وضع كمادة دافئة أو كمادة مثلجة على المفصل من الألم. يمكن أن يؤدي إبقاء وزن الملابس أو أغطية الأسرة بعيدا عن المفصل أيضا إلى نتيجة مساعدة.
الأدوية
العقاقير اللا ستروئيدية المضادة للالتهاب، على سبيل المثال:
إندوميثاسين
أيبوبروفين
نابروكسين
كورتيكوستروئيد – تستخدم إذا لم تكن العقاقير اللا ستروئيدية المضادة للالتهاب فعالة أو لم ينصح بها
وقد كشفت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تلقوا كوتيكوستروئيد مع أسيتامينوفين أصيبوا بتأثيرات مضادة أقل من هؤلاء الذين تلقوا عقاقير لا ستروئيدية مضادة للالتهاب مع أسيتامينوفين
كولشيسين – يستخدم للوقاية من نوبات النقرس، ولكن نادرا ما يستخدم كعلاج لنوبة حادة.. ملاحظة : لهذا العقار آثار مضادة كثيرة، ولذلك فإنه نادرا ما يستخدم كخيار أول.
الأسبرين – لا ينصح به لأنه يمكن أن يزيد من مستويات حمض البوليك
الوقاية
لتقليل فرص إصابتك بالنقرس:
اتبع نظاما غذائيا ذا نسبة بورين منخفضة.
قلل من كمية الكحوليات التي تتناولها. تجنب تناول الكحوليات بالحفلات الصاخبة.
تناول الكثير من السوائل.
خفض وزنك تدريجيا.
تحدث إلى طبيبك حول فرص إصابتك بضغط الدم العالي و الأزمة القلبية . ترتبط هذه الحالات بالنقرس.
العرض العادي
