فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً ، و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية.

و يمكن تعريف فقر الدم (الأنيميا) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم * عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع .

توضيحات هامة
تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما :
An و تعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم.

أما كلمة (*)هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما:
Hemo و تعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة.
Globin و هي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.
الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين.

تفاصيل أخرى
نسب الهموجلوبين الطبيعية :
ü الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
أنثى 12- 16 جرام لكل 100 مل
ü الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 - 15 جرام لكل 100 مل
ü الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل
ü الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 - 22 جرام لكل 100 مل

أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل : قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل ( الكبد و اللحم الأحمر ).
كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.
تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.
ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن.
فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعاف).
ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .
الأعراض و العلامات
هناك أعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ، و لا يشترط أن تظهر كلها و قد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:
§ شحوب لون الجلد (شحوب الوجه).
§ احمرار اللسان ( اللون الوردي طبيعي).
§ تقرح الفم و الشفاه من الجوانب.
§ تسارع معدل ضربات القلب و التنفس.
§ ضعف الشعر و الأظافر و تقصفها.
§ ضعف الشهية عند الأطفال غالباً.
§ التعب بسرعة و الإرهاق العام .
§ الدوار (الدوخة) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ .
§ الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالباً.
§ قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة .

طرق التشخيص
يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري و كذلك بالتحاليل المخبرية و تشمل : تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاض نسبة الهيموجلوبين و الهيماتوكريت ( يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم الحمراء ) بسبب نقص الحديد .
تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة.
صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.
تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة و الأمعاء.
العلاج
بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية.
غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد و يمكن تقسيمها كما يلي:

1. أطعمة غنية جداً بالحديد و تشمل الكبد و اللحم الأحمر و الدجاج و الأسماك و البيض و الحليب.

2. أطعمة غنية بالحديد و تشمل الفواكــــــــه مثل التفاح و الأجاص و التمر و العنب و الزبيب و المانجا.
الخضراوات مثل الملوخية و السبانخ و الملفوف و الجرجيـــــر.
البقوليـــــات مثل العدس و الفاصوليا و البازيلاء و الحمص.
الحبــــوب مثل القمح و الشوفان و الذرة و غيرها.
3. أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل فواكــــــــه مثل الجوافة و الحمضيات ( البرتقال، الليمون، الجريبفروت) .
خضراوات مثل البندورة و الباذنجان و الجزر و الفلفل الأخضر.
4. أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية و مضادات الحموضة .
الإفراط بتناول الشوكولاته و الأطعمة المحتوية على الكاكاو و القهوة.
شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية.
و أخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك بوصفة طبية ، و ينصح بتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6 شهور، و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطراب المعدة و الأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرة ، و متابعه الطبيب المعالج باستمرار.

اتمنى للجميع دوام الصحة و العافية ، و لا تنسوني من صالح دعائكم

العضات واللدغات
تتعدد الأخطار المحدقة والمحيطة بنا، منها ما يمكن تجاوز أذاه بكل بساطة، ومنها ما قد يودي بحياتنا للموت،ومن هذه الأخطار البسيطة والمعقدة في الوقت نفسه، أخطارالعضات واللدغات، فعندما يتعرض شخص للعض أو اللدغ، قد تتطور حالته ويصاب بحالة مرضية جديدة ما لم يتدارك هذاالوضع.

أنواع العضات واللدغات


العضات أنواع عديدة تختلف باختلاف القائم بها؛ فهناك: عضة الإنسان وعضة الحيوان كالكلاب والقطط والقردة والجرذان وغيرها.


والأمر كذلك بالنسبة للدغات؛ فهناك: لدغات الأفاعي والعقارب والحشرات مثل لدغة النحلة أو الدبور أوالعناكب.



الـعــضــات



عضات الإنسـان


تعتبر عضات الإنسان الحادة التي تقطع الجلد مؤذية وضارة، فقد تؤدي إلى التهاب الجرح الذي سببته العضة؛ وذلك لأن الفـم مليء بالبكتيريا ويمنع خياطة أي جرح ناجم عن العضة.



الإسعاف الأولي للعضة


إذا كنت موجودًا في موقف تعرض فيه شخص ما لعضة مؤذية من شخص آخر فيتوجب عليك القيام بسلسلةإجراءات إسعافية سريعة بعيدًا عن الارتباك والخوف غير المبرر، ومن هذه الإجراءات:



.1 محاولة إيقاف النزيف بالضغط على الجرح.


2 .غسل الجرح بمطهر للجروح أو بالماء والصابون للتخلص من أثراللعاب.


.3 طلب المساعدة الطبية اللازمة.




عضات الحيوانات


تعتبر عضات الحيوانات من العضات الخطرة فقديعضنا حيوان مجهول غالبًا، لذلك يجب التعامل مع مختلف أنواع الحيوانات بحذر شديد، فعضة الكلب مثلًا تؤدي إلى ضرر كبير،غير أن عضة القط لا تقل خطرًا لاحتواء فمه على أنواع متعددة من البكتريا.



وتزداد المخاوف من عضة الحيوانات إذا كانت مصابة بداء الكلب أو السعار.



الإسعاف الأولي لعضة الحيوانات


1 .إيقاف النزيف بالضغط على مكان الجرح.


.2 تنظيف مكان الجرح بالماء والصابون، أو بأي مطهر للجروح لمدة تزيد عن خمس دقائق.


3 .تغطية الجرح بضماد أو بقماش نظيف، مع ملاحظة عدم تحريك العضو المصاب حتى يصل الطبيب.


.4 طلب المساعدة الطبية السريعة.


.5 إبلاغ السلطات الصحية عن الحيوان المتسبب بالعض.



داء الكلب أوالسعار


وما دمنا تتطرقنا إلى داء الكلب أو السعار فلا بد من إطلالة سريعة تعريفية بهذاالداء، فداء السعار من الأمراض الخطرة التي تنتقل للإنسان عن طريق لعاب الحيوان المصاب، فإذا عض أولعق الحيوان المصاب أي شخص، أدى ذلك لإصابته بالسعار، خاصة إذاكان لدى الإنسان جرح مفتوح.


ومن الحيوانات التي تنقل داء الكلب: الكلاب،القطط، البقر، الثعالب.


ويمكن التعرف على الحيوانات الحاملة لهذا الداءبملاحظة بعض العلامات عليها،مثل: أن يكون الحيوان هادئًاجدًا، أو سريع الهياج والثوران، وأحيانًا يسيل لعابه، وقدلايخاف من الناس.


وخطوات الإسعاف الأولي لداء الكلب هي خطوات الإسعاف نفسها التي تقدم ذكرها في عضات الحيوانات، غير أنه يستخدم لقاح فعال للتطعيم من داء الكلب.


الـلــدغـــات


لدغات الحشرات


الحشرات من الكائنات الأكثر تنقلًا في حياتنا ومن حولنا، فقد لا تتجمع أو تعيش في أماكن بعينها، بل تطير في مختلف الاتجاهات، حاملة معها الأمراض، لذلك وجب الحذرمنهاأكثر.


تقسم لدغات الحشرات باعتبار سميتها إلى قسمين:


· السامة: مثل لدغة الدبور أو النحل، والتي تسبب احمرار وتورم المنطقةالمصابة،وتهيجا مسبب اللحكة.


· غير السامة: مثل القمل وبق الفراش والبعوض، والتي تثقب الجلد لتتغذى على الدم،وتسبب الهرش الشديد والحكة.


في بعض أجزاء العالم، تسبب الحشرات غير السامة خطرًا كبيرًا وذلك عند نقلها بعض الأمراض مثل الملاريا، مرض لايم، أو مرض الريكتسيا و حمى الضنك (أبوالركب)



الإسعاف الأولي للدغات الحشرات


التعامل السليم مع لدغات الحشرات بداية نهاية سعيدة للتخلص من أي آثارمضرة لهذه اللدغات، وهذه الخطوات:


1 .نزع إبرة النحلة أو الدبور المغروزة في الجلد دون ضغط أو عصر الكيس الملحقة بالإبرة لأن السموم تكون متجمعة فيها ولذا يفضل تحاشي امساكها بالملقط وأحياناً من المفيد استعمال حافة البطاقات البنكية البلاستيكية لنزع الإبرة.


.2 غسل مكان اللدغة بالماء والصابون، ووضع كمادات باردة لتخفيف الألم و منع الانتفاخ.


3 .وضع معجون بايكربونات الصودا و الماء أو كريم الهيدروكروتيزون على مكان العضة أواللدغة.

4. استدعاء الطبيب إذار على المصاب طفح جلدي على هيئة بثور، وشعرالمصاب بالدوران والغثيان مع صعوبة في التنفس.


علاج السعات واللدغات
تعتبر السرعة والمبادرة وعدم التلكؤ أو الارتباك العنصر الأهم في علاج العضات واللدغات، وغالبًا ما يكون هدف العلاج الرئيسي هوتخفيف الحكة والهرش، ويمكن علاج لسعات الحشرة و اللدغات باستعمال كريم الستيرويد الموضعي أو دهان الكالامين بدهنه على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم حتى تخف الأعراض، وقد تستخدم أقراص مضادات الهيستامين في بعض الحالات أيضًا.

ولعلاج لسعات الحشرات الحاملة للأمراض يستخدم علاج نوعي مضاد للميكروبات، أما إذاكانت اللدغة شديدة فيجب العلاج السريع، وخاصةإذا كان الشخص يعاني من الحساسية ومن الأفضل حمل الإسعافات الأولية المحتويةأدويةالحساسية المحتوية على الأدرينالين فهي تفيد كثيرًا.



قرصات الأفاعي
تعتبر قرصات الأفاعي من أخطر العضات، فقرصتها قدتؤدي للموت إذا لم يجد المصاب من يساعده ويقدم له الرعاية الطبية المناسبة.

ومن أبسط الوسائل المتبعة للإسعاف الأولي:
1. استدعاء الإسعاف مباشرة.
2. منع المصاب من الحركة فهذا يؤدي لسرعة انتشارالسم فيجسده.
3. تثبيت الطرف المصاب بشكل أفقي.
4. ربط الموضع الأعلى من الطرف المصاب برفق مستعملًا أي شيء يصلح رباطاً لتمنع انتشار السم إلى بقية اجزاءالجسم .
5. عدم إعطاء المصاب أي شيء بفمه فقد يتقيأ ويدخل القيء مجاريه التنفسية مسبباً له الإختناق.